การพบกันของการถึงจุดสุดยอดของหัวนมอย่างรุนแรงระหว่างการดูดตัวเอง: กรณีศึกษาของเด็กชายที่เกิดก่อนผ่าตัด เจ้าของภาษาพูดภาษาอังกฤษ อเมริกันที่เกิดมา ยากจน ไม่มีใครเทียบได้ ไม่เคยแต่งงาน และเป็นเด็กชายที่แปลงเพศก่อน